“医生，医生来了！”
刚到抢救室门口，李西北就被一对中年夫妇围住，他急忙冲二人摆手：“别急别急，我先进去看患者。”
“好好好......”
中年妇女紧张到话都说不利索。
李西北走进抢救室，护士站在仪器旁，看见他便主动打了声招呼，“诶？是你！好巧啊，又见面了。”
“小姐姐，是挺巧！”李西北也认出了对方。
“是啊。”
李念贤对李西北的手术操作印象很深，“这个患者原来是你的啊？我以为是宋医生，或者李凡呢。”
正说着，她忽然想到什么。
脸色猛地一变。
“你该不会又要开台手术吧？我告诉你啊，我还有十几分钟就下班了，你要是开手术等我下班再开啊。”
怪不得她会多想，因为李念贤前两次遇见李西北都是在手术室。
后来她还特地跟唐娅打听，这才知道对方来急诊科的原因，居然是因为王海许诺了可以做手术的好处。
眼下又临近交接班时间，李念贤越想越觉得不妙。
瞅着她紧张模样，李西北顿时哭笑不得，手术肯定是要手术的了，不过眼下还是查看病情要紧。
他直接转到病床旁，查看患者信息。
这是名只有7岁的儿童。
床头的心电监护提示：心率120次/分，呼吸30次/分；
血压：82/71mmHg。
对方已经处于休克状态，脸部呈现喘息貌，嘴唇干燥发白，明显是体内缺水的表现，再加上呼吸、心率都很快，血压低于正常水平。
李西北脑子里忽然蹦出“感染中毒性休克”的症状描述来。
似乎不太妙啊……
“孩子是哪里不舒服？”
他找到孩子父母，边向二人询问病史，边看对方递来的检查单。
做检查的医院不在金陵，看名字像是附近的县医院。
女人三十岁上下，此刻脸上早已布满泪痕，她嘴唇嗫嚅半天，却怎么也发不出声音，身子如筛糠般不住颤抖。
好在男人比较冷静。
“他一开始就是肚子痛，在县医院输液，但连续输了5天也不见好，今天他嚷嚷自己越来越痛，而且还开始发烧，我们赶紧办了转院过来。”
“一开始就是肚子疼？”
“是的！”
“还有没有其它症状？”
男人忽然被难住了，摇摇头急忙追问：“医生，孩子到底是怎么了？”
“先进来吧！”
刚刚从检查报告上，李西北得出了一个信息，同时也看出了一个很大医疗的漏洞。
患者一开始入院时，的确是轻微腹痛，当地县医院予解痉、止痛、护胃后无明显缓解，后续又加上了多种抗生素，但依旧没有效果。
这里其实没什么问题。
可从检查报告上的时间来看，所有的检查都集中在入院前。
自从这孩子在当地入院后，除了常规检查腹部彩超、胸片、腹部立位平片、血常规、肝肾功、凝血等指标外，直到病情加重的这段时间内，居然没有重新复查过其它指标。
这就是一个很大的漏洞。
如果病情发生变化，不复查相关指标，就很难评估进展。
同样也无法明确具体病因。
对此，李西北只能无奈摇了摇头，脑海里忽然想起老家的卫生院，那儿一样不管是什么病，都是挂水搞定，顶多配些常规药，毫无治疗效果可言。
医疗水平落后真的可怜。
“开放静脉通路，250ml盐水扩容。”
李西北下达医嘱的同时，把手放在了男孩的肚子上，却发现本该柔嫩的腹部，此刻如石板一样坚硬。
他下意识皱眉。
随即又轻轻按压其它几处，居然没有一处是软的。
板状腹，腹式呼吸消失！
这就意味着这孩子此刻腹腔内的炎症很重，炎性物质已经波及到腹膜，最后引起了腹部肌肉收缩。
“体温多少？”
“体温：39℃。”
李念贤拿出体温计报告体温。
李西北眼皮跳了跳，这是板状腹+感染中毒性休克……
需要马上急诊手术！
“抽急诊血，安排床旁X片和腹部彩超，通知麻醉科，备皮准备送手术。”
他飞快下达医嘱，“张志，再通知李凡医生赶紧过来。”
自己开手术，还是需要上级医授权的，必要的流程得走。
“抱歉了！”
安排好程序，他歉疚地看向护士，对方脸上的绝望让人感到心疼。
但医院就是这样，只要病患需要，不管医生还是护士，不管是不是快要下班了，该干活的就得继续干。
一秒钟也不能耽误。
张志几乎是跑向电脑，开始安排李西北刚刚下达的医嘱。
“什么情况这是？”
面对着李西北的凝重，李念贤也不再抱怨了，她从学校毕业就在浦医急诊科工作，算是年资比较老的护士。
“板状腹加感染中毒性休克！”李西北叹口气，微微摇头。
“哈？板状......”她人麻了。
这种病出现在儿童身上，其凶险程度高的吓人，致死率极高。难怪李西北要把李凡医生也喊来，看来这次是真的有麻烦了......李念贤默默想道。
“先不说了，忙起来吧！”
李西北转身看向孩子父母，当事人似乎已经被刚才一幕吓到了，男孩父亲吸了口气，声音颤抖：“医生，我家孩子怎么样？”
“非常危险，需要马上手术。”
“可是他还那么小......县上的医生说他只要打打针就好了啊…...”
孩子母亲脸色惨白，哀求的看着李西北，却被后者无情打断。
“不手术他会死，哪怕是做手术了也不一定会活！”
李西北斩钉截铁。
没有给家属任何心存侥幸的机会。
“现在摆在你们面前的只有两条路！要么马上进行手术，或者继续这样无意义的消耗时间，等错过最佳手术时机，真就是一点办法也没有了。”
“想好了赶紧找我签字。”
李西北语调极快。
现在的时间很紧，手术也很急，根本没有共情的时间。
很快，彩超医生和床旁X线的医生，推着重重的机器来到。
李西北等在床旁查看结果。
他需要在手术前尽量明确诊断，或者说尽量排除其它几种诊断，这有利于手术方案的制定和手术切口的选择。
X线片提示：
双肺轻度炎症，腹腔没有明显的游离气体，肠腔积气明显，初步排除胃肠等空腔脏器穿孔可能。
腹部彩超提示：
阑尾管壁不对称增厚，回声不均，周围有小范围无回声区，右下腹及肝下有大范围的游离无回声区，同时部分肠腔肠壁回声不均。
看到彩超结果，李西北眉头紧锁，脑细胞疯狂运转分析病情。
胃肠等空腔脏器一旦穿孔，炎性物质便会随之渗出，从而导致腹膜炎、板状腹，但一般这种情况起病比较急骤，不会有5天这么长的病史，而且常伴有膈下游离气体。
因此可以排除肠胃穿孔。
肝脏、脾脏等实际性脏器破裂，血液渗出也会刺激腹膜，导致腹膜炎，但彩超提示肝脾等实质性脏器形态清楚，包膜完整，基本也可以排除。
而阑尾附近和肝下却有大量无回声区，且阑尾形态不均......
通过多方判别排查。
李西北可以确定这位7岁小儿，是阑尾穿孔所致的腹膜炎。
诊断已经明确。
接下来要做的，就是尽快手术。
孩子母亲此刻已经哭成泪人，只有男人还在勉力支撑，声泪俱下的哭诉。
“医生，求求你们一定要救救我侄子，他三岁就没了妈，六岁时我兄弟救火也没了，这孩子命苦啊......”
“你兄弟？消防员？”李西北神色复杂的看着男人。
“是我们县消防大队的……”
想起自己大哥，他胸口又是一痛，十分费力的点点头。
烈士家的遗孤啊......
李西北深吸一口气，暗骂县医院那群人真的该死。
“这里有几个同意书，需要你们签一下，我来安排手术！”
术前签字是必走流程，可他刚把同意书递过去让男人签字时，却被突然出现在门口的王海和李凡叫住了。
“小李，你出来一下”
......