让楼临山处理!
武毅愣了一下,不过随即便也明白了,这恐怕也是何少东的气话,肝癌病人,怎么可能让楼临山自己处理呢,只不过楼临山收上来病人的时候,都已经周末了。
就算是往出给,也没人愿意加班接收,等何少东今天上班,应该就会将病人给出去了。
“楼哥,不用担心,何老师就是说说气话,今天来了他就会将病人给出去的。”
“真的!”
“自然是真的。”
说话间两人已经来到了病房,二附院因为建立时间太长的原因,病房都几十年了,也没有整修过,所以显得还很破旧,根本不像现代医院的风格。
不大的病房里,挤着三张病床,而这个病房里,只有中间这张病床是何少东的。
此时一个脸色发黄的中年男人躺在病床上,目光呆滞,皮肤干燥,整个人都给人一种很颓的感觉,不过也能理解,无论是谁在知道自己得癌之后,恐怕都很难接受吧。
这个患者最明显的特征就是那圆滚滚隆起的肚子了,似乎不比十月怀胎的孕妇小多少,明明身体干瘦,却有这么大的肚子,患者的痛苦可想而知。
肝硬化腹水啊!
肝病病人看到腹部隆起这个体征,几乎都不用多想,一眼就能确定。
肝癌的来源其实就那么几个,要么是遗传因素导致的肝癌发生,要么就是从肝炎肝硬化演变而来,再就是环境等外界因素引起的肝脏病变。
而这其中最常见的就是肝炎肝硬化演变过来的肝癌了。
何少东虽然不做肝癌手术,但是武毅在科里见到的这类病人可不少,尤其是乙肝、药肝这些,时间长了,肝脏功能减退,出现肝硬化,基本都会有腹水这个过程。
“楼医生,您来了啊?快给我们老洪看看吧,他这一早上都在喊肚子难受,一定是肚子里的水又多了,您快帮他给抽一抽吧。”
显然患者肝硬化腹水也不是一两天了,之前恐怕都不知道抽过多少次腹水了,搞得家属都有经验了,知道患者难受,大概率就又是腹水积聚起来了。
只是,楼临山看向武毅,道理他也懂,但是腹腔穿刺抽水,他除了在实践课上练过,现实中没抽过啊,县里基本没有这种病人,他也没机会实践。
如今患者家属让抽水,无论患者是不是真的腹水多了,这抽水也不能让他这个生瓜蛋子来吧,没办法,楼临山也只能求助于武毅了。
何少东啥时候才能将病人给出去还不知道呢,而抽腹水这个事情,楼临山现在也不确定何少东会不会做,就算是会做,之前何少东都那么说话了,管不管他都不一定呢。
“武毅,你应该会吧?”
“这个可以会。”
武毅没让楼临山失望,直接点了点头,其实他和楼临山的水平差不多,都没实践过腹水抽吸,毕竟何少东之前也不收这类病人,在急诊也没这机会。
不过,他现在有未来空间,之前没做过,但是可以现做啊。
未来空间里,武毅直接花了0.1积分,开始在实践技能操作室练习,未来空间一如既往的贴心,选择腹腔穿刺操作之后,模拟患者直接就是这个肝癌患者了。
腹腔穿刺怎么做,武毅都学过,具体的过程都在脑子里呢,只不过一直没实践过,终究心里没底而已,但是在未来空间里,武毅就信心十足了。
直接穿就是了,大不了多来几次就是了,咱有的是容错的机会。
腹腔穿刺其实就注意进针的位置和深浅就好了,其他的都是次要的,进针的位置不对,不仅容易伤到周围脏器,还不容易抽水。
深浅不对的话,浅了容易抽不出来,深了容易伤到脏器。
尤其是这种肝硬化腹水的病人,很多都伴随着肝大、脾大,因为腹水太多的缘故,这些病人的脏器基本都泡在腹水里,很多都有可能出现移位或者肿大。
这些穿刺的时候,都要考虑到。
不然的话,无论你穿到肝子、还是脾脏,亦或者是肠管,那都算是医疗事故,最轻的可能就是将屎给扎出来了,患者长期腹水,肚子里本来就够埋汰的了,你再扎出屎来,那就更是火上浇油了。
一不小心搞出个腹膜炎也是有可能的。
所以别看这操作学的时候好像不难,但是真做起来,可没有那么容易,武毅第一次练习的时候,便顾虑扎的太深,伤到患者脏器,所以往浅扎了些,直接啥都没抽出来。
毕竟水往低处流,腹水也是一样,都在肚子下面沉着,扎浅了,怎么可能扎的出来,第二次扎的时候,更是直接顶到了实处。
明明这个部位已经在肝下面了,可还是扎到了,可见患者的肝下界下移了多少,肝脏何其肿大,这种情况医生很容易遇到,所以也不用慌张。
慢慢进针,顶到实处就退,调整角度位置再扎一遍就是了。
有了前两次失败的经验,第三次武毅就成功了,练够一个小时,武毅的腹腔穿刺技能在屏幕上已经显示见习水平了,又练一个小时后,虽然技能没见升到初级。
但是具体实施到这个患者身上,武毅都练了这么多次了,应该也顶得上一个初级的水平了。
病房里,随着武毅的穿刺成功,黄绿色的液体流出,让患者家属都是不由得眉头抽动,可见腹水给人的观感之差,这东西不比电影里巫师配置的毒液好看多少。
虽然患者家属说之前患者也抽过腹水,但一拿不出病历,二说不出具体的东西,武毅也不敢给患者一次抽太多,所以抽了1000毫升出来就结束了。
面对肝硬化腹水的病人,即使是患者腹水再多,第一次抽也只能最多抽1000毫升,后面倒是可以适当的放宽界限,但也最多就是3000毫升。
在不明患者具体诊疗过程的情况下,自然是谨慎些好,毕竟抽腹水的并发症可也不少,抽的越多,并发症出现的可能性越多。
凝血障碍、腹膜炎等等,严重是要致死的。
患者腹水太多,呼吸什么的都受影响了,此时抽取腹水之后,就明显好受多了。
“你这腹水抽的不错啊,也是在急诊练的?”
何少东不知何时出现在了武毅的身后,突然开口,将武毅都吓了一跳。
“老师,您这是什么时候来的啊?”
“刚来。”
何少东眼神怪异的看着武毅,他发现眼前的这个武毅有些陌生,明明两人都一起合作两年多了,他还是武毅的老师呢,可是自从他给武毅机会之后就发现。
武毅的实力,竟是比他印象中的强那么多。
无论是上次的胆瘘手术,还是这次的腹腔穿刺,都是如此,还有武毅的那一手缝合,简直就是在一次次的刷新何少东的对武毅认知。