106.银屑病如何与玫瑰糠疹相鉴别

玫瑰糠疹多发于青年人或中年人，儿童与老年人少见，无性别差异。以春秋季多发。初起损害是在胸、颈、躯干或四肢出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑或黄褐色斑片，边缘微高起，有细薄的糠秕样鳞屑，称为“母斑”，数目为1～3个。之后躯干与四肢近侧端相继有泛发性成批的皮损出现，常对称分布，皮损较母斑为小，形态与母斑基本相同，称为“子斑”。斑片大小不一，常呈椭圆形，中间有细碎的鳞屑，皮损的长轴与皮纹一致。伴轻度瘙痒或者无痒感。

点滴状银屑病、钱币状银屑病、地图状银屑病需与玫瑰糠疹相鉴别，其鉴别要点如下：

（1）银屑病可发于不同年龄段，多见于青壮年。而玫瑰糠疹易发病于少年及青年人。

（2）银屑病多冬重夏轻，易反复发作，并常伴家族遗传史。而玫瑰糠疹常在春秋季好发，起病前可有上呼吸道感染的前驱症状，病程呈自限性，不易复发，与家族史无关。

（3）银屑病好发于躯干及四肢伸侧，为银白色鳞屑性丘疹及斑丘疹，皮疹瘙痒明显。而玫瑰糠疹常好发于躯干和四肢近端，通常不累及头部。皮损多为泛发性圆形或椭圆形小斑片，中央色泽鲜艳呈橙红色，边缘微隆起呈淡红色，境界清楚，上覆糠秕样细薄鳞屑，常可见“母斑”和“子斑”，且皮损长轴与皮纹平行。皮疹多轻度瘙痒或者无痒感。