3　脏腑辨证特点

陈伯钧教授论及高血压的中医病因病机虽与肝密切相关,但思维亦不可局限于肝之病机变化,病人来诊,如若辨证涉及多个脏腑,更不可舍症弃脉,当以四诊合参,明确各脏腑病机变化从而施治,五脏六腑之阴阳、气血、虚实、寒热等均应为考虑之要素。目前主要认为该病首责之于肝,肝喜条达,情志失调、失于疏泄则气机郁滞,化火生风,火盛伤阴,肝阳上亢,故常以清肝泻火、平肝滋阴潜阳为法治疗;若因饮食不节,脾失健运,湿浊久蕴化火,灼津生痰,痰浊夹风发病,脏腑当累及肝、脾,在息风之法中当加以健脾运湿,治疗上,可予半夏白术天麻汤加减;而疾病发展,久病伤肾,肝肾阴虚,肝阳上亢,脏腑累及肝肾,上实下虚,阴阳失衡,此时当以调和阴阳为主,予六味地黄丸、肾气丸等方剂加减治疗;后期脏腑相互传变,风火痰瘀共存,可以累及心肝脾肾等,病性为本虚标实,此时当辨析各脏腑气血阴阳虚实,明辨主要病变脏腑而治,注意其正邪之强弱,攻补之力当调和,攻邪勿伤正,补正勿滋邪,兼之息风泻火、化痰祛瘀。